Halk arasında çikolata kisti gebeliğe engel mi? sorusunun cevabı evet çikolata kisti gebeliği engellemektedir.
Avrupa üreme derneği ve birçok ulusal sağlık otoritesi 4 cm in üstünde büyüklükteki kistlerin, laparoskopik olarak kist kapsülü ile birlikte çıkarılmasının doğal gebelik şansını artırdığını bildirmiştir. Çikolata kistlerinin gebeliğini engellemesi için kapalı çikolata kisti ameliyatı olmanız önerilir.
Cerrahide dikkat edilmesi gereken en önemli nokta yumurtalık rezervinin korunmasıdır. Yumurtalığın yakılması yada yumurta içeren dış çeperin koparılması önerilmeyen yaklaşımlardır. Cerrahi öncesi gereken vakalarda yumurtalık yada embryo dondurması önerilir. Bu cerrahiler de kistin boşaltılması ve yakılması ise önerilmeyen yaklaşımlardır.
Halk arasında çikolata kisti olarak bilinen endometriozis rahim iç yüzeyini döşeyen astar dokusunun karın boşluğu içindeyumurtalıklarda, tüplerde, karın iç zarlarında, rahmi tutan bağlarda yada rahim duvar kas dokusuna yerleşmesiyle gözlenen kronik bir hastalıktır.
Her adet döneminde endometriozis in yerleştiği dokularda kanama gerçekleşir. Çikolata kisti hastalığı yumurtalıkta yerleşirse Endometrioma adını alır ve komşu fallop tüplerini de beraberinde etkileyerek üremeyi olumsuz etkiler. Adet döneminde ağrı, cinsel ilişkide ağrı ve kısırlık ile kendini gösteren bu problemin kesin tanısı ve tedavisi laparoskopi ile gerçekleşir.
Bu yazımızda çikolata kisti gebeliğe olur mu? ve çikolata kistinin nasıl kısırlığa yol açtığını bu probleme yol açan mekanizmaları paylaşmak istedik.
Cerrahi öncesi tüp bebek yapılmasına gerek olup olmadığı önemli bir tartışma konusudur. 2014 yılında Avrupa üreme derneği endometriosis ilişkili ağrı çeken hastalarda ve kistin yumurta toplanmasını teknik olarak zorlaştırdığı durumlarda öncelikle laparoskopik cerrahi ile çikolata kistinin çıkarılmasını önermişlerdir. Bu önerinin ana sebebi 3 cm in üzerinde çikolata kisti olan hastalarda embryonun tüp bebekle rahme tutunma oranının ve gebelik oranlarının düşmesidir.
Çikolata kisti genel olarak bulunduğu yumurtalıkta yumurta hücre rezervini düşürür. Bununla birlikte yapılan cerrahi de yumurta rezervinin göstergesi olan Antimüllerian hormonu 6-9 ay boyunca düşürebilir. Kist büyüklüğü 5 cm in üzerine çıktığında kist mevcudiyetinin yumurtalığa verdiği zarar gözönüne alınarak laparoskopik cerrahi önerilebilir.
Cerrahiyi gerçekleştiren ekibin yumurtalık çeperinin yumurta havuzunun kaynağı olduğu, yumurtalık sağlıklı dokusunun yüksek ısı ile kanama önleme amaçlı yakılmasının yumurta rezervini olumsuz etkilediği, yumurtalığın besleyici damarlarına yönelik müdahalelerin yumurta rezervini azalttığı konusunda bilinç düzeyinin yüksek olması ve uygun cerrahi teknikleri kullanması gerekir. İki yumurtalıkta çikolata kisti cerrahisi geçirenlerde AMH düşüşü daha belirgindir. Genç hastada bu cerrahiyi yapan ekibin yumurtalık rezervi korunması için maksimum çabayı göstermesi gerekir.
Endometrioma büyüklüğünün 5 cm i geçtiği vakalarda yumurta keseciklerinin çikolata kistinin yarattığı gerginlikten zarar gördüğü, endometriomanın komşu yumurta hücreleri için toksik olduğu, kistin yarattığı bölgesel enfeksiyonun yumurtalık kanlanmasını bozduğu bilinmektedir.
Kistin büyüklüğünü 5 cm i geçtiği vakalarda ameliyat olmamak bir seçenek değildir. Kistin varlığının yumurtalık rezervine olumsuz etki yaptığı bilinmektedir.
Çikolata kistinin büyüklük ve konumuna bağlı olarak yumurta toplama çok zor olabilir. Çikolata kisti varlığında yumurtaların tam olarak toplanamaması riski 3 kat fazladır. Çikolata kisti içinde yer alan yoğun sıvının yumurtanın içinde bulunduğu keseciklerin içine bulaşması rsiki vardır. Bu olay döllenmeyi ve gebelik oranlarını düşürür. Yumurta toplama sırasındaki en önemli komplikasyon ise kasık enfeksiyonu ve abse oluşum riskidir.
Adetliyken yumurtalıkta sayılan yumurta keseciklerinin sayısının AMH değerine göre daha güvenilir bir yumurta tahmin sağladığı düşünülür. Endometrioma olan yumurtalıkta yumurtacık kese sayısının ve elde edilen yumurta sayısının azaldığı görülür. Zaman içinde yumurtalık rezervinin azaldığı görülür.
Cerrahiden 3 yıl sonra yumurta kesecik sayısının artışı görülür. Eğer endometrioma olan yumurtalıkta yumurta kesecik sayısı az ise tüp bebek öncesi yumurtalığın laparoskopi ile kistten temizlenmesi gerekir.
Çikolata kisti olan hastaların yumurtalarının rahime tutunma oranlarının daha az olduğu görülür. Bu olumsuzluğunun nedeninin yumurtanın kalitesinin bozulmasından olduğu düşünülür. Endometriozis iltihabi bir durum yaratır. Bu durumun rahmin yumurtayı tutan iç astar dokusunun embriyo tutma kapasitesini düşürdüğü kabul edilmektedir.
Çikolata kistinden salınan ve sitokin adı verilen yapıların rahim iç astar dokusunu olumsuz etkilediği bilinmektedir. Cerrahi ile kistin uzaklaştırılması tüm bu olumsuz etkileri azaltmaktadır.
Belirttiğimiz bu bulgular nedeniyle gebelik isteyen hastalarda kriterleri karşılayan büyüklükteki çikolata kistlerinin laparoskopik olarak çıkartılması önerilir.
Eğer varlığını sürdüren bir yumurtalık kisti mevcut ise tedavi aşamasında çeşitli soruların cevapları verilecek ameliyat kararını etkiler. Bu soruları kısaca özetleyecek olursak;
Çikolata kisti Ankara daki değerlendirme ve tedavisi Ankara Çukurambar da Prof. Dr. Önder Koç kliniği tarafından sağlanmaktadır. İleri düzey laparoskopi ve tüp bebek uzmanlığı ile değerlendirilen hastalarda ameliyata ihtiyacı olan yada sıralamada önceliği tüp bebek olan hastaların ayrımı özenle yapılmaktadır.
Çikolata kisti yada endometriosis hastalığında çoklu disiplin değerlendirme anlayışı ile hastalarımız Kadın doğum uzmanı, kolorektal cerrah ve üroloğun yer aldığı konseyde değerlendirilip ameliyat yada tüp bebek kararı alınmaktadır.
Çikolata kisti ve tüp bebek tedavileri konusunda ekibimizden yardım almak için +90505 287 4333 numaralı iletişim hattımızdan kliniğimizle bağlantıya geçebilirsiniz.
Hocama gelmeden önce 5 cm civarında rahimde miyomum Vardı. Bu yaklaşık 15 yıldır aynı boyuttaydı ve bana kanama ağrı v.b. sıkıntılar yaratmasa da gerek bebek isteğimiz, geresekse sonradan daha da büyümesinden korktuğumdan ameliyat olma konusunda araştırmalar yaptımn. Miyom ameliyatı olarak yaptığım araştırmalar sonucu, en iy...
Şiddetli ağrı ve kanamalarla, görüştüğüm doktorların hepsinden rahmimin alınacağına dair sonuçlar çıktı. Bu 4 doktordan sonra Önder bey ile görüştüm ve yumurtalıklarımın ve rahminin korunacağını söyledi. Ameliyat gayet rahat bir şekilde ilerledi. 2 gün içerisinde kendi ihtiyaçlarımı giderebildim. Bütün ekibe teşekkürler, ilgi...
15 sene önce olduğum kapalı çikolata kisti ameliyatından sonra tekrar oluşan kistler nedeniyle rahatsızlığımdan dolayı doktorumuza başvurdum. Samimi tavrınız sayesinde ameliyata çabuk karar verebildim. Bugün miyom ameliyatımın 7. günü herşey için teşekkür ediyorum. Meslek hayatınızda her daim başarı diliyorum....
Tesadüfen öğrenmiş olduğum 15 cm Miyom bilgisi doğrultusunda sayın Önder Koç hocama ulaştım. Randevumu alıp muayene olduktan sonra, ameliyat tarihini kararlaştırıp, miyom ameliyatı oldum. Sıkıntısız, kanamasız ve rahmi koruyarak gerçekleşti. Hocam ameliyat konusunda ki bütün endişelerimi giderdi. İyi ki ameliyatımı sayın Önde...
Yaklaşık 5 yıl öncesinde karın şişliği ve aşırı adet kanaması sebeplerinden ötürü bir jinekologa gitmiştim, bana 5 cmlik miyomlarım olduğunu ve rahmimin alınmasını gerektiğini söyledi. Bu durumu kabullenip bir kaç doktora daha gittim. Fakat hepsinde aynı cevabı aldım. Ameliyat olmayı istemedim ve bilinçsizlikle beraber miyom ...
Sık idrara çıkma şikayeti ile başlayan bu süreçte 8-9 cm çapında bir miyom teşhisi konuldu. Yaptığımız çalışmalar sonucunda Prof. Dr. Önder koçu bulduk. Açık miyom ameliyatı ile birlikte 10 cm e yakında bir miyomdan rahat olarak kurtuldum. Önder hocama çok teşekkür ediyorum....
Ben Almanya da yaşıyorum, 9 cm büyüklüğünde bir miyom’um vardı, Almanya’da gitmediğim doktor kalmadı, ana ramımın alınması gerektiğini ve sırf miyom alınacaksa açık ameliyat olmam gerektiğini ve bunun da benim için çok zor bir dönem olacağını söylediler. Bunun üzerine rahmimin alınmasını karar verip, 15 gün sonrasına ameliyat...
9 Ocak tarihinde 6cmlik miyom için Önder hocama muayene olup, ameliyat oldum. Kendisi ile yaptığım görüşmeden sonra daha önce gittiğim doktorların beni yanılttığını anladım. Daha önce gittiğim tüm doktorlar miyomun yeri nedeniyle ancak açık ameliyat yapabileceğini söylerken Önder hoca hiç tereddüt etmeden kapalı operasyon yap...
Ne zamandır miyomum olduğunu biliyordum ve bir çok doktora gitmiştim. Tüm doktorlar rahmimin alınması gerekdiğini söylediğinden ameliyatımı sürekli erteledim. Taki karnım şişip beni rahatsız edecek kadar. O sırada mucize doktor Önder Koç ile tanışmam süper ötesiydi ve miyom ameliyatımu oldum, herşey yolunda....
48 yaşındayım bir çok hastaneye gittim. Aşırı büyük miyomlarım olduğu söyledi. Ve rahmin alınması gerektiği miyomların alınmasının çok tehlikeli olduğu söylendi ve korktuğum için hep erteledim ve rahmin alınmasını istemedim. İnternette araştırdım ve Önder Koç hocamla tanışmak kısmet oldu. Çok zor denilen miyom ameliyatı önce ...
38 yaşındayım 2 yıl önce 2 tane miyomum olduğunu söyledi. Aksaray'da ki doktorlar rahimle beraber alınmasını gerektiğini söyledi. Şikayetlerim artınca internette araştırma yaptırmaya başladım. Önder hocamı buldum i,yi kide bulmuşum, bana rahmimi koruyacağını ve sadece miyomlarımı çıkarcağımı söyledi. Miyom ameliyatı ile ilgil...
İsmim Kevser Demir, Almanya'dan geliyorum orada gitmiş olduğum bir kaç doktor miyomlardan dolayı rahmin alınmasını önerdiler ayrıca İstanbul'da gitmiş olduğum başka bir doktorda rahim alınmasını gerekir dedi. Önder Koç hocayı internette araştırmalarım sonucu buldum ve yorumları okudum hatta bir hastasıyla telefon görüşmesi ya...
Her şey bir haftada gelişti. En son aralık ayında gitmiş olduğum doktorum birer dev haline gelen miyomların alınması gerektiğini söyledi. Bunun da sadece açık ameliyatla yapılabileceğini özellikle belirtti. Yapmış olduğum uzun araştırma ve incelemeler neticesinde bütün yollar tek bir kişiye çıkıyordu. Prof. Dr. Önder Koç kapa...
Hiçbir rahatsızlık yaşamazken 7 cmlik bir miyomum olduğunu öğrendim. Bana ameliyat önerdiler ancak açık miyom ameliyatı hem toparlanma açısından hemde pıhtı riskim sebebiyle istemiyordum. Fakat miyomu öğrendikten sonra çok ciddi ağrılar yaşadım, enjeksiyona rağmen geçmediği, uyutmadığı günler oldu. Daha sonra arkadaşımın tav...