Jinekolog Prof. Dr. Önder KoçYORUMLARMENÜ

T veya Y Şekli Rahim (T Shaped Uterus)

HASTA YORUMLARI

T rahim yada Rahim boşluğunun T yada Y şeklinde gözlendiği müller kanalı birleşme bozukluğudur.

20. Yüzyılda Dietilstilbesterol kullanımı ile ilişkilendirilen bu görünüm günümüzde gelişen görüntüleme yöntemleri ile ilaç kullanımından bağımsız doğuştan gelen konjenital bozukluklar olarak karşımıza çıkmaktadır.

Yazımızda T veya Y şekli rahim nedir? tanısı nasıl konur? ve tedavisi nasıl yapılır? gibi sorularınızın cevaplarını bulabilirsiniz.

T veya Y şekli rahim nedir?

T veya Y şekli rahim, rahim boşluğunun şekline göre adlandırılan müller kanal anomalisidir.

T veya Y Şekli Rahim (T Shaped Uterus)

T şekli rahim anomalisi Amerikan Üreme Derneği (ASRM) sınıflamasında DES ilişkili anomali olan Sınıf 7 bozukluk olarak sınıflanmış olup, Avrupa Üreme Derneği ve Avrupa Endoskopi derneği tarafından Sınıf U1 bozukluk olarak tanımlanmıştır.

T veya Y şekli rahim % 0.03 sıklığında nadir görülen bir rahim anomalisidir. Bu oran tekrarlayan gebelik kaybı olanlarda %0.4 e yükselir.

T veya Y şekli rahim neden olur?

T şekli rahim fetal hayatta meydan gelen bir konjenital yani doğuştan kaynaklanan anomalidir.

Geçmişte dietilstilbesterol (DES) kullanımına bağlanan bu anomali artık doğuştan kaynaklanan nadir bir anomali olarak görülmektedir.

DES kullanıldığı dönemlerde gebeliğin 9. haftasında östrojen reseptörlerine bağlanarak rahimde yapısal anormallikler yarattığı kabul edilmişti. Günümüzde DES kullanımının sonlandırılması ile T şekli rahim anomalisinin sebebi olarak rahim enfeksiyonları ve rahime yönelik cerrahi işlemler suçlanmıştır.

T veya Y şekli rahim tanısı nasıl konur?

20.yüzyıl başlarında T şekilli dismorfik rahim tanısı HSG(histerosalpingografi) ve 2 boyutlu ultrason ile yapılmaktaydı. Görüntüleme tekniklerinin gelişmesi ve 3 boyutlu ultrasonun üreme tıbbında kullanımının artması ile tanı alan T şekilli yada Dismorfik Rahim sayısı artmıştır.

T şekilli rahim tanısında ilaçlı ultrasonografide kullanılabilir. T şekilli rahim tanısında kasık MR görüntüleme (pelvik MR) ise altın standartı oluşturur.

Histeroskopik girişim ile tanı kesinleştirilir ve aynı seansta tedaviye geçilebilir. Adet bitiminde ışıklı kamera ile rahim ağzından rahim içine girildiğinde görülen görüntü fıçı yada tüp şeklinde uzanan rahim boşluğudur. Cihazın içinden gönderilen kesici cihaz yardımı ile anatomi normal hale getirilir.

T veya Y şekli rahim üremeyi nasıl etkiler?

T veya Y şekli rahim kısırlık, tekrarlayan embryo yapışma başarısızlığı, kötü gebelik öyküsü, tekrarlayan düşükler ve erken doğum ile ilişkilidir.

1990 larda histeroskopik olarak yapılan metroplasti işlemi ile T şekilli rahim düzeltilmiş ve gebelik oranları artırılmıştır. Bu yıllarda üreme sağlığı için önemli bir problem olarak görülmekle birlikte günümüzde üreme tıbbındaki gelişmeler ile üremeyi olumsuz etkileyen bir çok faktör tesbit edilmiştir.

T veya Y şekli rahim tedavisi nasıl yapılır?

Rahim içine girilen kamera yardımıyla rahim içi yapının kesilerek düzeltilmesi ameliyatı ile T veya Y şekilli rahim anomalisi tedavi edilebilir. Bu işleme tıbbi literatürde Histeroskopik Metroplasti adı verilir. Ameliyat ile rahim içi boşluk normal anatomik haline getirilir.

T şekli ve Y şekli rahim ameliyatı sonrası kısırlık, tekrarlayan gebelik kaybı, kötü gebelik hikayesi, erken doğum ve tüp bebek başarısızlıkları azalabilir.

İşleme bağlı en önemli komplikasyonlar dış gebelik, erken doğum, plasentanın doğum sonrası rahim duvarına yapışık olması ve rahim düzeltme işlemine tekrar gerek duyulmasıdır.

Ankara T ve Y şekli rahim tanısı ve tedavisi Çankaya daki kliniğimizde Prof. Dr. Önder Koç tarafından gerçekleştirilmektedir. Bize danışmak ve randevu almak için +90505 287 4333 nolu telefondan bize ulaşabilirsiniz.

Referanslar

  1. Hammes B, Laitman CJ. Diethylstilbestrol (DES) update: Recommendations for the identification and management of DES-exposed individuals. J Midwifery Womens Health. 2003;48:19–29.
  2. Meier R, Campo R, De Bruin C, Mestdagh G, Dhont N, Ombelet W. Reproductive outcomes after hysteroscopic management of dysmorphic uterus: Report of 100 cases. Gynecol Surg. 2014;11:154.
  3. Katz Z, Ben-Arie A, Lurie S, Manor M, Insler V. Beneficial effect of hysteroscopic metroplasty on the reproductive outcome in a ‘T-shaped’ uterus. Gynecol Obstet Invest. 1996;41:41–3.
  4. Fernandez H, Garbin O, Castaigne V, Gervaise A, Levaillant JM. Surgical approach to and reproductive outcome after surgical correction of a T-shaped uterus. Hum Reprod. 2011;26:1730–4.
  5. Di Spiezio Sardo A, Campo R, Zizolfi B, Santangelo F, Meier Furst R, Di Cesare C, et al. Long-term reproductive outcomes after hysteroscopic treatment of dysmorphic uteri in women with reproductive failure: An European multicenter study. J Minim Invasive Gynecol. 2019 pii: S1553-4650 (19) 30225-0.
  6. Ducellier-Azzola G, Lecointre L, Hummel M, Pontvianne M, Garbin O. Hysteroscopic enlargement metroplasty for T-shaped uterus: 24 years’ experience at the Strasbourg medico-surgical and obstetrical centre (CMCO) Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;226:30–4.
  7. Adriaensen P, Mestdagh G, Dhont N, Ombelet W, De Bruyn C, Rudi C. Reproductive and obstetric outcomes of hysteroscopic correction of a dysmorphic (U1) uterus. Gynecol Surg. 2016;13(Suppl 1):1–453.
  8. De Bruyn C, Greet M, Willem O, Rudi C. The impact of hysteroscopic surgery for dysmorphic uterus on reproductive and obstetric outcomes: Pilot study. Gynecol Surg. 2013;10(Suppl 1):1–151.
  9. Jayaprakasan K, Chan YY, Sur S, Deb S, Clewes JS, Raine-Fenning NJ, et al. Prevalence of uterine anomalies and their impact on early pregnancy in women conceiving after assisted reproduction treatment. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37:727–32. 
SORU SOR
Prof. Dr. Önder KoçJinekolog Prof. Dr. Önder KoçKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Jinekolog Prof. Dr. Önder Koç
Whatsapp: 0505 287 4333