Rahim duvarı kalınlaşması yada endometrial hiperplazi adet görmeyi sağlayan rahim içi astar dokusunun rahatsızlığıdır.
Endometrium adı verilen rahim içi astar dokuyu oluşturan endometrial bezlerin düzensiz ve aşırı çoğalmasıdır. Rahim içi doku aşırı östrojen uyarılmasına maruz kalırsa ve bunu dengeleyen progesteron hormonu yeterli değilse endometrial hiperplazi meydana gelebilir.
Rahim duvarı kalınlığı yaratan aşırı östrojen vücutta üretilir yada dışardan alınabilir.
Rahim duvarı kalınlığı hücrelerde ki yapısal değişikliklere göre alt tiplere ayrılabilir. Rahim duvarı kalınlığında önemli nokta bu problemin Endometrial kanser dediğimiz rahim kanserine dönme riskidir.
Bu yazımızda rahim duvarı kalınlaşması nedir? sorusunu cevaplamayı amaçladık. Rahim duvarı kalınlaşmalarının yarattığı rahim kanseri (endometrial kanser) riski, tanı, tedavi ve ameliyatları için ilgili sayfa linkimizi tıklayabilirsiniz.
Rahim kalınlaşmasının en önemli sebebi progesteron eksikliğinde aşırı östrojene maruz kalmaktır. Östrojen rahim duvarını kalınlaştıran bir hormondur. Progesteron ise bu kalınlaşmanın düzenli adet kanamaları ile incelmesini sağlar.
Rahim duvarı kalınlaşması nedenleri;
Sağlıklı bir kadında östrojen ve progesteron dengeli ve uyumlu bir şekilde salgılanarak düzenli adet görmeyi sağlar. Bu denge bozulduğunda (östrojen miktarı çok arttığında) rahim duvarında kalınlaşma olur.
Rahim kalınlaşması rahim kanseri demek değildir. Bununla birlikte rahim kalınlığı tespit edildiğinde rahmin alındığı durumlarda %40 eşlik eden kanser hücreleri tespit edilmiştir. Rahim kalınlığı rahim kanserini yaratan en önemli nedendir. Rahim kanseri en sık görülen jinekolojik kanserdir. Kadın kanserlerinde sıklığı 4. Sıradadır.
Rahim kalınlık artışı rahim kanserine yol açan en önemli neden olarak kabul edildiğinden erken tanı, teşhis ve tedavisi doğru yapılırsa rahim kanseri oranlarında düşüş yaşanacaktır.
Rahim duvarı kalınlaşması kanser olmamakla birlikte rahim kanserine en çok yol açan sebeptir.
Rahim kalınlığının 4 alt tipi farklı oranlarda rahim kanserine yol açabilir. Bunları sıralayacak olursak;
Kompleks atipili hiperplazisi olan hastaların %50 sinde eşlik eden rahim kanseri görülebilir.
2004 yılında dünya sağlık teşkilatı (WHO) bu sınıflamayı kompleks bularak yeni bir sınıflama getirdi. Yeni sınıflama sisteminde rahim kalınlaşması 2 gruba ayrıldı. Bunlar;
Bu sınıflamada basit ve kompleks kelimeleri kaldırılmıştır. Hastaların genetik incelemelerinde atipik endometrial hiperplazisi olan hastalarda PTEN ve KRAS mutasyonları tespit edilmiştir.
Rahim duvarı kalınlaşması belirtileri arasında en sık karşımıza çıkan anormal vajinal kanama şikayetidir.
Hasta adet düzensizliği için doktora başvurduğunda yapılan transvaginal ultrason muayenesinde rahim kalınlığı tespit edilecek ve önerilecek rahim duvarı parça alma (pipelle biopsi) ile tanı konabilecektir.
Kanama düzensizliği ile doktora başvuru rahim kanserlerinin %70 inin erken evre de tanı almasını sağlayacaktır.
Rahim kalınlaşması tespit edilen hastada hastalığın takip ve tedavisinin planlanması için dikkat edilmesi gerekenler şunlardır;
Çoğu hasta yoğun vajinal kanama nedenli olan kansızlık ve soluk bir görünümle başvuracaktır. Demir depoları boşalmış hastalara hızlıca demir destek tedavisi başlanmalıdır.
Jinekolojik muayeneye meme muayenesinin eşlik etmesi önemlidir. Miyom, yumurtalık kistleri ve diğer jinekolojik problemler açısından hasta değerlendrilmelidir.
Rahim duvarı kalınlaşması ve incelmesi adet döngüsü sırasında fizyolojik olarak görülür. Bu nedenle hastanın yaşı ve muayene tarihinde adet döngüsünün neresinde olunduğu önem taşır.
Rahim duvarı kalınlığı kaç olmalı sorusunun cevabı hasta yaşına göre değişir. Menapoz sonrası bir kadında rahim duvarı kalınlığını 4 mm nin üzerinde olması rahim kanseri riskini artırırken, 4 milimetrenin altında rahim kanseri riski %1 in altındadır.
Üreme çağındaki kadında rahim kalınlığının 7 mm nin altında olduğunda rahim kanserine rastlandığı görülmez.
Rahim duvarı kalınlaşmasının nedeni östrojenin karşılığında yeterli progesteron olmayışıdır. Bu nedenle progesteron içeren rahim içi araçlar yada aralıksız progesteron hormonu kullanımı (MPA, NETA) rahim içi kalınlaşmasını düzeltebilir.
Rahim duvarı kalınlaşması en sık olarak uzamış adetlere, adet ara kanamalarına ,pıhtılı adet kanamalarına ve menapoz sonrası kanamalara sebep olur.
Rahim kalınlaşması tedavi planında 3 temel prensipe dikkat edilir. Bunlar;
Eğer hasta doğum yapmamış ise gebelik planına göre takip planlanırken doğumlarını tamamlamış bir kadında rahimin alınması önerilebilir.
Atipi içermeyen endometrial hiperplazide rahim kanserine dönüşüm riski 20 yılda %5 kadardır. Aşırı kilo alımı düzeltilmeli ve Hormon kullanımı kesilmelidir. Levonorgestrel taşıyan rahim içi araçlar rahim boşluğuna yerleştirilebilir. Rahim içi araç takamayanlar aralıksız noretisteron veya medroksiprogesteron içeren ilaçlar alabilir.
Gerilemenin görülebilmesi için tedavi en az 6 ay sürdürülmelidir. 6 ayda bir endometrial parça alınması önerilmelidir. Tedavi sonlandırılmadan en az 6 ay ara ile alınmış 2 temiz biopsi sonucu elde edilmelidir.
Eğer hasta kilolu ve BMI 35 in üstünde tekrar riskine karşı hasta yıllık kontrollere çağrılmalıdır. Kontrollerde transvaginal ultrason ile kalınlık değerlen dirilmeli gerek görülürse rahimden parça alınması tekrarlanmalıdır.
Rahim kalınlaşmasında rahmin alınmasını gerektirecek durumlar şunlardır;
Menapoz sonrası kadında endometrial hiperplazi durumunda rahmin yumurtalıklarla birlikte alınması önerilmelidir. Menapoz öncesi kadınlarda ise erken kemik erimesi ve kalp hastalıkları riskleri nedeniyle yumurtalığın alınması kişi bazlı değerlendirilmelidir.
Rahim içine kanül adını verdiğimiz ince bir boru yardımıyla girip negatif basınçla rahim içi astar dokusu olan endometriumdan örnek alınmaya çalışılır. Boru sert bir kitlede kıvrılabilir ve örneği yetersi alabilir. Bu işlemde rahimin iç astar dokusunu ancak %50 kısmından biopsi alınabilir. Sonuç negatif gelirse ve şüphe devam ediyorsa biopsinin histereskopi ile görerek yapılması gerekir.
Endometrial biopsi muayenehane yada ameliyathane de sedasyon yada lokal anestezi altında jinekolojik muayene masasında yapılır. Öncelikle spekulum adı verilen alet vajene takılır, serviks yada rahim ağzı görülür, serviks örnekleme borusunun geçişi için genişletilir, ardında örnekleme borusu rahim içine girerek iç duvardan örnekler alır.
Rahim duvarının normalden kalın olduğu durumlar, aşırı ve uzun süren adet kanamaları, adet arası kanamalar, menapoz sonrası kanamal endometrial parça alınması endikasyonlarıdır.
Endometrial intraepitelyal hiperplazi durumunda hasta doğurganlığını korumak istiyorsa rahim alınmayabilir. Bu tercihin hastalığı rahim kanserine ilerlemesine, eşlik eden yumurtalık kanseri, tümörün vücuda dağılması ve hastanın hayatını kaybetmesine kadar gidecek sonuçları olabilir.
Rahim duvarı kalınlaşması, tedavisi ve rahimden parça alma Ankara da Prof. Dr. Önder Koç tarafından yapılmaktadır. Rahim duvarı kalınlaşması tedavisi ile ilgili ayrıntılı bilgi için bize +90505 287 4333 nolu telefondan ulaşbilirsiniz.
Hocama gelmeden önce 5 cm civarında rahimde miyomum Vardı. Bu yaklaşık 15 yıldır aynı boyuttaydı ve bana kanama ağrı v.b. sıkıntılar yaratmasa da gerek bebek isteğimiz, geresekse sonradan daha da büyümesinden korktuğumdan ameliyat olma konusunda araştırmalar yaptımn. Miyom ameliyatı olarak yaptığım araştırmalar sonucu, en iy...
Şiddetli ağrı ve kanamalarla, görüştüğüm doktorların hepsinden rahmimin alınacağına dair sonuçlar çıktı. Bu 4 doktordan sonra Önder bey ile görüştüm ve yumurtalıklarımın ve rahminin korunacağını söyledi. Ameliyat gayet rahat bir şekilde ilerledi. 2 gün içerisinde kendi ihtiyaçlarımı giderebildim. Bütün ekibe teşekkürler, ilgi...
15 sene önce olduğum kapalı çikolata kisti ameliyatından sonra tekrar oluşan kistler nedeniyle rahatsızlığımdan dolayı doktorumuza başvurdum. Samimi tavrınız sayesinde ameliyata çabuk karar verebildim. Bugün miyom ameliyatımın 7. günü herşey için teşekkür ediyorum. Meslek hayatınızda her daim başarı diliyorum....
Tesadüfen öğrenmiş olduğum 15 cm Miyom bilgisi doğrultusunda sayın Önder Koç hocama ulaştım. Randevumu alıp muayene olduktan sonra, ameliyat tarihini kararlaştırıp, miyom ameliyatı oldum. Sıkıntısız, kanamasız ve rahmi koruyarak gerçekleşti. Hocam ameliyat konusunda ki bütün endişelerimi giderdi. İyi ki ameliyatımı sayın Önde...
Yaklaşık 5 yıl öncesinde karın şişliği ve aşırı adet kanaması sebeplerinden ötürü bir jinekologa gitmiştim, bana 5 cmlik miyomlarım olduğunu ve rahmimin alınmasını gerektiğini söyledi. Bu durumu kabullenip bir kaç doktora daha gittim. Fakat hepsinde aynı cevabı aldım. Ameliyat olmayı istemedim ve bilinçsizlikle beraber miyom ...
Sık idrara çıkma şikayeti ile başlayan bu süreçte 8-9 cm çapında bir miyom teşhisi konuldu. Yaptığımız çalışmalar sonucunda Prof. Dr. Önder koçu bulduk. Açık miyom ameliyatı ile birlikte 10 cm e yakında bir miyomdan rahat olarak kurtuldum. Önder hocama çok teşekkür ediyorum....
Ben Almanya da yaşıyorum, 9 cm büyüklüğünde bir miyom’um vardı, Almanya’da gitmediğim doktor kalmadı, ana ramımın alınması gerektiğini ve sırf miyom alınacaksa açık ameliyat olmam gerektiğini ve bunun da benim için çok zor bir dönem olacağını söylediler. Bunun üzerine rahmimin alınmasını karar verip, 15 gün sonrasına ameliyat...
9 Ocak tarihinde 6cmlik miyom için Önder hocama muayene olup, ameliyat oldum. Kendisi ile yaptığım görüşmeden sonra daha önce gittiğim doktorların beni yanılttığını anladım. Daha önce gittiğim tüm doktorlar miyomun yeri nedeniyle ancak açık ameliyat yapabileceğini söylerken Önder hoca hiç tereddüt etmeden kapalı operasyon yap...
Ne zamandır miyomum olduğunu biliyordum ve bir çok doktora gitmiştim. Tüm doktorlar rahmimin alınması gerekdiğini söylediğinden ameliyatımı sürekli erteledim. Taki karnım şişip beni rahatsız edecek kadar. O sırada mucize doktor Önder Koç ile tanışmam süper ötesiydi ve miyom ameliyatımu oldum, herşey yolunda....
48 yaşındayım bir çok hastaneye gittim. Aşırı büyük miyomlarım olduğu söyledi. Ve rahmin alınması gerektiği miyomların alınmasının çok tehlikeli olduğu söylendi ve korktuğum için hep erteledim ve rahmin alınmasını istemedim. İnternette araştırdım ve Önder Koç hocamla tanışmak kısmet oldu. Çok zor denilen miyom ameliyatı önce ...
38 yaşındayım 2 yıl önce 2 tane miyomum olduğunu söyledi. Aksaray'da ki doktorlar rahimle beraber alınmasını gerektiğini söyledi. Şikayetlerim artınca internette araştırma yaptırmaya başladım. Önder hocamı buldum i,yi kide bulmuşum, bana rahmimi koruyacağını ve sadece miyomlarımı çıkarcağımı söyledi. Miyom ameliyatı ile ilgil...
İsmim Kevser Demir, Almanya'dan geliyorum orada gitmiş olduğum bir kaç doktor miyomlardan dolayı rahmin alınmasını önerdiler ayrıca İstanbul'da gitmiş olduğum başka bir doktorda rahim alınmasını gerekir dedi. Önder Koç hocayı internette araştırmalarım sonucu buldum ve yorumları okudum hatta bir hastasıyla telefon görüşmesi ya...
Her şey bir haftada gelişti. En son aralık ayında gitmiş olduğum doktorum birer dev haline gelen miyomların alınması gerektiğini söyledi. Bunun da sadece açık ameliyatla yapılabileceğini özellikle belirtti. Yapmış olduğum uzun araştırma ve incelemeler neticesinde bütün yollar tek bir kişiye çıkıyordu. Prof. Dr. Önder Koç kapa...
Hiçbir rahatsızlık yaşamazken 7 cmlik bir miyomum olduğunu öğrendim. Bana ameliyat önerdiler ancak açık miyom ameliyatı hem toparlanma açısından hemde pıhtı riskim sebebiyle istemiyordum. Fakat miyomu öğrendikten sonra çok ciddi ağrılar yaşadım, enjeksiyona rağmen geçmediği, uyutmadığı günler oldu. Daha sonra arkadaşımın tav...