Jinekolog Prof. Dr. Önder KoçYORUMLARMENÜ
HASTA YORUMLARI

Dış Gebelik (Ektopik) Nedir?

Dış gebelik yada tıbbi dilde Ektopik gebelik üreme çağında cinsel beraberliği olan kadınlarda en sık karşılaşılan acillerden biridir. Kadın yumurtlaması ergenliğin ilk yıllarından sonra başlar ve çoğu kadında her ay düzenli olarak devam eder. Adet gecikmesi üreme çağındaki kadın da ilk olarak gebeliği akla getirir.

Dış Gebelik Ankara

Gebelik varlığı gebelik testleri ile kesinleştirilse de gebeliğin sağlıklı gebelik olduğu klinik takip süreci ile anlaşılır. Aşağıdaki yazımızda dış gebelik tedavisi Ankara da karşılaşıldığında ilk yapılacak işlemler takip, tanı ve tedavi sürecini açıklamaya çalıştık.

Dış Gebelik Ankara

Döllenmeden doğuma kadar geçen süreçte gebelik kadın vücudunda bir dizi değişiklikleri beraberinde getirir. Gebeliğin ilk basamağı fallop tüplerinde döllenmiş yumurtanın rahme yapışmak üzere hareket etmesidir. Dış gebelik durumunda döllenmiş yumurta rahme yapışmaz. Bunun yerine fallop tüpleri, karın boşluğu veya rahim boynu denilen serviks bölgesine yapışır.

Gebelik testi bir kadının gebe olduğunu gösterse de, döllenmiş yumurta rahmin dışında herhangi bir yere yerleşmiş olabilir. Her 100 gebeliğin 2 tanesinde istatistiksel olarak dış gebelik ile karşılaşılır.

Tedavi edilmeyen dış gebelik tıbbi bir acildir. Hızlı tedavi ektopik gebelik komplikasyonlarını azaltır ve ileriki dönemde sağlıklı gebelik şansını artırır.

Dış gebelik yaratan sebepler nelerdir?

Dış gebeliğin sebebi tam olarak bilinmemekle beraber aşağıdaki durumların dış gebelik ile ilişkili olduğu düşünülür.

  • Fallop tüplerinin önceki tıbbi durumlar, enfeksiyon ve cerrahi nedeniyle enfeksiyonu ve yara dokusu iyileşmesi sırasında zarar görmesi,
  • Hormon kaynaklı faktörler,
  • Genetik anormallikler,
  • Doğum anomalileri,
  • Fallop Tüplerinin şekil ve konumunu etkileyen enfeksiyon durumları.

Dış Gebelik Riski Taşıyanlar

  • Cinsel birlikteliği olan her kadının belli derecede dış gebelik riski vardır. Bununla beraber dış gebelik riskini artıran faktörler,
  • Anne yaşının 35 ve üzerinde olması,
  • Batın cerrahisi, kasık bölgesine yönelik cerrahiler ve tekrarlayan düşükler varlığı,
  • Pelvik inflammatuar hastalık hikayesi,
  • Çikolata kisti hastalığı yada endometriosiz hikayesi,
  • Tüp bağlama işlemine yada spiral varlığına rağmen gebelikle karşılaşılması,
  • Gebeliğin yumurtlama ilaçları ile desteklenmesi,
  • Sigara içimi,
  • Dış gebelik hikayesi,
  • Cinsel geçişli hastalık, bel soğukluğu yada klamidya geçirme öyküsü,
  • Tüplerdeki doğuştan gelen yapısal anormallikler.

Ektopik Gebelik Belirtileri

Bulantı ve göğüs hassasiyeti hem normal hem dış gebeliğin ortak belirtisidir. Aşağıda belirttiğimiz belirtiler dış gebelikte ve tıbbi aciliyet durumunda sıklıkla gözlenir.

  • Karında, kasıkta ve omuzda keskin batıcı ağrılar,
  • Karnın bir tarafında daha şiddetli ağrı,
  • Hafif yada ağır vajinal damlama ve kanama,
  • Başdönmesi,
  • Rektal (son barsak) baskı hissi.

Dış Gebelik (Ektopik) Teşhisi

Eğer dış gebelik şüpheniz varsa hızlı bir şekilde kadın doğum uzmanına başvurmalısınız. Dış gebelik tek bir fizik muayene ile anlaşılamayabilir. Doktorunuz birden fazla muayene yada tahlillere başvurabilir. Bazen dış gebelik tanısı bir takip süreci ile konur.

Dış gebelik tanısında transvaginal ultrasonografi kullanımı önem taşır. Bu cihazla rahim içinde bir gebelik kesesi olup olmadığı karından yapılan ultrasonografiye göre daha erken tespit edilir.

Bazen ultrasonografi de gebeliği göstermek için yetersiz olabilir. Kesenin görülemediği bu durumda gebeliğin erken döneminde kanda b-hcg değerlerinin pozitifliği ve yükseliş grafiği ile teşhis koymaya çalışırız. Eğer bu hormonun düzeyi düşer, sabit kalır yada yeterince hızlı artmaz ise bize ektopik gebeliği düşündürür.

Dış Gebelik Acili

Eğer karın ağrısı ve kanama şikayetleri çok yoğun ise tanı ve tedavi geç kalınmamalıdır. Fallop tüpleri yırtılarak hayatı tehdit eden bir iç kanamaya yol açabilir. Bu durumda beklenmeden acil cerrahi uygulanması ihtimali yüksektir.

Dış Gebelik Tedavisi Ankara

Dış gebelik tedavisi seçenekleri hakkında tıbbi yaklaşım kısaca aşağıda yer almaktadır.

  1. İzlem tedavisi,
  2. Metotreksat,
  3. Cerrahi.

İzlem Tedavisi

İzlem tedavisi uygulanacak hastalarda klinik olarak bir şikayet bulunmamalı, tüpün yırtıldığına yada hastanın kanama ile genel durumunun bozulduğuna dair bir bulgu olmamalıdır. B-hcg izlemlerinde değerlerin düştüğünün görülmesi izlem tedavisinin seçilmesi için önemli bir nedendir. Burada önemli olan hasta ile yakın iletişimimn devam etmesidir. İzlem tedavisinde düşük yada düşmekte olan b-hcg değerlerine rağmen tüplerin yırtılması ve şiddetli iç kanama ile karşılaşılabilir. Hasta bu riskler ve olası aciller konusunda bilgilendirilmelidir.

Metoteksat Tedavisi

Metotreksat ektopik gebeliğin standard tedavisini oluşturan medikal ajandır. Tek doz kas içine yapılan enjeksiyonla uygulanması en yaygın kullanım şeklidir. Bu ilacın uygulanması için;

  • Hastanın tansiyonları ve genel durumu iyi olmalı,
  • Ağır ve devam eden karın ağrısı olmamalı,
  • Tedavi aldığı klinikle yakın iletişimde kalmalı,
  • Normal karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerine sahip olmalıdır.

Metotreksatın kesinlikle uygulanmaması gereken durumlar ise,

  • Rahim içi gebelik varlığı,
  • Bağışıklık sistemi yetmezliği,
  • Ciddi derecede kansızlık, lökosit ve trombosit kan elemanları düşüklüğü,
  • Metotreksata duyarlılık,
  • Aktif akciğer hastalığı yada mide ülseri,
  • Karaciğer ve böbrek yetmezliği,
  • Emzirme,
  • Fallop tüplerinde yırtılma belirtisi.

Dış Gebelik (Ektopik) Cerrahi Tedavi

Laproskopi çoğu dış gebelik vakasında standard cerrahi yaklaşımdır. Karnın kesildiği laparotomi ile yapılan ameliyatlar ise hayati aciliyet derecesinde iç kanama geçiren ve genel durumu bozulmuş hastalarda tercih edilmelidir. Eğer ameliyatı yapacak cerrahın laparoskopik ameliyat tecrübesi yada ekipmanı yoksa yine hastaya açık ameliyat önerebilir.

Dış gebelik ankara da karşılaşıldığında gerek medikal, gerek cerrahi olarak laparoskopik müdahaleler Ankara Çukuranbar daki kliniğimizde yada anlaşmalı olduğumuz özel hastanelerde 7/24 saat esasında gerçekleştirilmektedir.

Dış Gebelikle İlgili Sık Sorulan Sorular

Dış gebelik ameliyatı nasıl olur?

Dış gebelik ameliyatı laparoskopik yani kapalı cerrahi yöntem yada karnın alt kasık bölgesine yapılacak kesi ile açık ameliyat yöntemiyle yapılır. Dünyada ki standard ameliyatın laparoskopik yapılmasıdır.

Dış gebelik ameliyatı sonrası cinsel ilişki

Ameliyat sonrası hastanın genel durumu düzeldikten sonra bir kısıtlama olmamakla beraber kişilerin ağrı eşiğine göre ameliyat farklılık gösterir.

Dış gebelik ameliyatı ücreti

Dış gebelik ameliyatı fiyatı ameliyatın açık yada kapalı yapılmasına, yada yapıldığı hastaneye göre farklılık gösterir.

Dış gebelik ameliyatı sonrası kanama

Dış gebelik ameliyatı sırasında rahim içerisine yönelik kürtaj işlemide yapılır. Bu nedenle bir miktar vajinal lekelenme görülebilir. Karın içinde eğer bağlanan damarlarda bir açılma oldu ise karın içine kanama gerçekleşmekle birlikte bu sık görülen bir durum değildir.

Dış gebelik tehlikesi nasıldır?

Gebeliklerin yaklaşık olarak yüzde 2 si dış gebelik olarak karşımıza çıkar.

Dış gebelik sonlanmaz ise ne olur?

Dış gebelik sonlanmaz ise yerleştiği yerde hayatı tehdit eden şiddetli bir iç kanamaya sebep olur.

Dış gebelikte müdahale nasıl olur?

Dış gebelikte erken dönemde müdahale metotreksat adı verilen ilaçla medikal, ilerlemiş döneminde laparoskopik yada açık cerrahi ile olur. Bu cerrahilerde tüp içinden dış gebelik materyali alınabilir, bazende tüp korunamaz ve tüpün tamamının alınması gerekebilir.

Dış gebelik ağrı yaparmı?

Dış gebelik ciddi karın ve kasık ağrısı yapabilir. Ağrı vajinal kanamaya göre ön plandadır.

SORU SOR
Prof. Dr. Önder KoçJinekolog Prof. Dr. Önder KoçKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Jinekolog Prof. Dr. Önder Koç
Whatsapp: 0505 287 4333