Jinekolog Prof. Dr. Önder KoçYORUMLARMENÜ

Uterin Arter Embolizasyonu

Uterin Arter Embolizasyonu

Uterin arter embolizasyonu şikayet yaratan miyomların tedavisinde miyomektomi yada histerektomi (rahmin çıkarılması) cerrahilerine alternatif olarak sunulmuş girişimsel radyoloji tarafından uygulanan bir yöntemdir. Bu yöntemde miyomları besleyen damarların tıkatılarak beslenmesisinin bozulması ve miyomların öldürülmesi amaçlanır.

Bu yazımızda miyom tedavisinde uterin arter embolizasyonu nedir, çocuk istemi olan hastalardaki yeri nedir, başarı oranı nedir ve komplikasyonları nedir gibi sorularınızın cevabını bulabilirsiniz.

Uterin arter embolizasyonu nedir?

Uterin arter embolizasyonu dünyada ilk olarak 1995 yılında miyom tedavisinde rahmin korunmasını tercih eden kadınlarda kullanılmıştır.

Uterin arter embolizasyonu tekniğinde çoğu miyomun rahim arterinden beslendiği gözönüne alınarak rahimdeki miyomların beslenmesinin bozulması amaçlanır. Miyomlarda kanlanmanın azalmasına bağlı çürüme hedeflenir. Hastanede kısa kalış süresi ve günlük hayata hızlı dönüş tekniğin avantajlarıdır.

Uterin arter embolizasyonu nasıl yapılır?

Uterin arter embolizasyonu girişimsel radyoloji uzmanı tarafından 2 taraflı olarak kasıkta bacağa giden femoral arterlere mikrokateterler yerleştirilerek yapılır. Bu kateterlerden 2 taraflı olarak rahmin arterlerine mikrosfer adı verilen damar tıkayıcı ajanlar verilir. Miyom çevresindeki damar ağında kanlanmanın azalması ve rahim atardamarında kan akımının rahimden geriye doğru yön değiştirmesi hedeflenir.

Uterin arter embolizasyonu yapılırken genel anestezi verilmesine gerek kalmaz. İşlem öncesi sakinleştirici ilaçlar ve kateterin kasıkta yerleştirildiği yere uygulanacak lokal uyuşturcu madde yeterlidir.

Uterin arter embolizasyonu etkili midir?

Uterin arter embolizasyonu miyoma bağlı kanamanın azalması ve miyom büyüklüğünün azalması konusunda etki gösterebilir. Buna karşın başarılı geçen bir embolizasyona rağmen şikayetlerin sürmesi ve işlemin tekrarlanması riski %15 iken eğer embolizasyonda yeterli miyom alanı beslenmesi bozulmazsa işlemin tekrarlanması gereği %50 ye çıkar.

Uterin arter embolizasyonunda işlemden 24-72 saat sonra kontrast ilaç verilerek yapılan MR da %60 oranında hastada miyom dokusunda miyom dokusunun tam olarak kanlanmasının bozulduğu, %28 oranında tama yakın damar tıkanması elde edilirken, %20 hastada ise miyom beslenmesi bozulmamıştır.

Uterin arter embolizasyonu yaptıran kadınların yarıya yakını 2 yıl içinde cerrahiye başvurur.

Uterin arter embolizasyonu zararları nelerdir?

Uterin arter embolizasyonunun önemli komplikasyonlarına bakacak olursak;

  • Miyomun çürümesine bağlı artan karın ağrısı,
  • Enfeksiyon riski artışı,
  • Yumurtalığın yumurta rezervine olumsuz etki,
  • Gebe kalmada zorluk,
  • 45 yaş altı üstü yumurtalık fonksiyonunun bozulması ve erken menapoz.

Uterin Arter Embolizasyonu ve Gebelik

Yapılan bilimsel çalışmalarda uterin arter embolizasyonu yaptıran hastaların gebe kalma ve sağlıklı bebek dünyaya getirme şansının myomektomiye olanlara göre düşük olduğu gösterilmiştir.

Uterin arter embolizasyonu yapılan hastaların %15 ile 30 u yakınmalarının devam etmesi nedeniyle iki yıl içinde cerrahiye başvurmaktadır.

Uterin arter embolizasyonu gebelik planlayan bir hastada yapılmamalıdır. Tıbbi literatürde uterin arter embolizasyonunun olumlu gebelik sonuçlarını destekleyen yeterli veri bulunmamaktadır. Kullanılan damar tıkayıcı ajanlar rahmin ana damarlarına verilmekte olup miyomlar için seçici değildir. Gebelik beklentisi olan kadınlar üreme tıbbı uzmanı kadın doğum uzmanlarından görüş alıp konuyu tartışmadan embolizasyon işlemine başvurmamalıdır.

Miyom takibi ve tedavisi kimler tarafından yapılmalıdır?

Miyom kadınlarda üreme çağında en sık görülen jinekolojik tümördür. Önemli bir üreme sağlığı sorunudur. Bu nedenle miyom tanı ve tedavisi kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının uzmanlık alanına girmektedir. Uterin arter embolizasyonları ise kadın doğum uzmanının istemi üzerine girişimsel radyoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilmelidir.

Miyom tanı ve tedavisinde kullanılacak yöntemler hakkında bilgi, danışma ve randevu için Ankara Çankaya daki kliniğimize +90505 287 4333 nolu telefondan bize ulaşabilirsiniz.

Referanslar

  1. Mara M, Maskova J, Fucikova Z, Kuzel D, Belsan T, Sosna O.. Midterm clinical and first reproductive results of a randozimed controlled trial comparing uterine fibroid embolization and myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31;73–85. 
  2. Moss J, Christie A.. Uterine artery embolization for heavy menstrual bleeding. Womens Health 2016;12:71–77. 
  3. Ravina JH, Herbreteau D, Ciraru-vigneron N, Bouret JM, Houdart E, Aymard A, Merland JJ.. Arterial embolization to treat uterine myomata. Lancet 1995;346:671–672.
  4. Gupta S, Jose J, Manyonda I.. Clinical presentation of fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008;22:615–626.
  5. Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M.. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5:CD005073.
  6. Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M.. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids.Cochrane Database Syst Rev. 2014;12:CD005073.
  7. Kroencke TJ, Scheurig C, Poellinger A, Gronewold M, Hamm B.. Uterine artery embolization for leiomyomas: percentage of infarction predicts clinical outcome. Radiology 2010;255:834–841.
  8. Mara M, Kubinova K.. Embolization of uterine fibroids from the point of view of the gynecologist: pros and cons. Int J Womens Health. 2014;6:623–629.
  9. Vilos GA, Allaire C, Laberge PY, Leyland N; Special Contributors, Vilos AG, Murji A, Chen I.. The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37:157–181.
  10. Vilos GA, Hollett-Caines J, Burbank F.. Uterine artery occlusion: what is the evidence? Clin Obstet Gynecol 2006;49:798–810.
  11. Goodwin SC, Spies JB.. Uterine fibroid embolization. N Engl J Med 2009;13:690–697.
  12. Kaump GR, Spies JB.. The impact of uterine artery embolization on ovarian function.J Vasc Interv Radiol 2013;24:459–467.
  13. Zupi E, Centini G, Sabbioni L, Lazzeri L, Argay IM, Petraglia F.. Nonsurgical alternatives for uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2015;S1521–6934:00227–00228
  14. Stewart EA. Uterine fibroids. Lancet 2001;357:293–298 Review.
TÜM GÖRÜŞLER
Prof. Dr. Önder KoçJinekolog Prof. Dr. Önder KoçKadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Jinekolog Prof. Dr. Önder Koç
Whatsapp: 0505 287 4333